抗がん剤あれこれ by 長尾和宏

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イレッサーなど分子標的薬が劇的に効いた肺がん患者の実例を軸に、医師の「抗癌剤を続けたい」という思惑と患者の「飲み続けたくない」という本音の乖離、以及基因別治療の現状と課題を語る。 - 医師は抗癌剤の効果を信じて継続を勧めるが、患者とパートナーはイレッサーや分子標的薬の効果だと捉えており、両者の認識に大きな隔たりがある - ステージ4の肺がん宣告を受けた患者でも、標準治療として抗癌剤を一度は受け入れつつ、自身の判断で分子標的薬を併用する選択は「あり」だと筆者は考える - 抗癌剤は非常に広い概念で、アドリアマイシンや分子標的薬、免疫チェックポイント阻害薬など数百種類が保険収載されているが、臨床現場で使われていないものも多い - がんは臓器別ではなく遺伝子の病気であり、遺伝子別の治療(オンコパネル検査など)が10年以上前から提唱されているが、実際の標準治療は依然として臓器別のままである - オンコパネル検査は自費で10万円程度かかり、保険適用は一部のがん・特定の治療段階に限られ、確率論的な予測にとどまる - イレッサーが骨転移や原発巣をほぼ消失させた60代女性の例では、余命2ヶ月宣告から約7年生存し、医学部生への患者役としても活動した - 筆者は自身のクリニックでがんで亡くなる患者の看取りを多数経験し、分子標的薬が「大当たり」した例とそうでない例の両方を見てきた 標準治療を一律に否定はしないが、患者自身が遺伝子検査や分子標的薬の情報を主体的に集め、医師と対等に相談しながら治療方針を決めることが重要である。

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そしてその後今も次の窓屋マイシン 新増新毒性というのは新増新増的なところが なるのでカルポプラッシンという入岸とかねこれもきついくすりなんですね ねとまぁシーティー量法かなまあそういうのを今も受けてきつい交換剤を送えながら当初より あれと相とFですねを兵用してるということですね では主事員の先生ははいも Fをもちろんご存じない そうなの下らもう勝手にどうぞと言われたということなんですけどね僕はね本当 いい主事に当たったなとというのはそういうことを言ったら起こり出す主事員がほとんどなんですね そんなことを言うんだったらもう俺は見てやんないとかって言われるんですけどね まあもしろ勝手にあったらって言ってくれる方が まあ患者さんにとったらありがとってはありがたいとにかく ガンがまあ多分大席にねまあガンていう肉種っていう組織系なんですけどねまあ アクセー主要の大席が多分大席で言ったら 南千分の一とかあるなんもう一万分の一くらいに出職したんだよね でそのねなんで出職したのかまあガンというの自然中もあるんですけどもちろんきつい交換剤が聞いたのか主事員はそう思って聞いた聞いたってことでね だけどその本人とかパートナーの人はいやいや愛とかFが聞いたというふうにまあ思ってるわけですねここねもう本当 一者の思いと患者の思いというのは全く違うところにあるんですね できだく早く今の標準治治療っていうかな肉種に対する標準治療もっていうのはあるようでない なんですけどねでまぁ速くそれをやめてきつい交換剤言われる髪の毛が抜けるような そういうきつい交換剤やめて愛とFを単独でいきたいとまの存でる今現在進行系ですよね 今はねじゃあ彼女を集図を受けたんですね なつかなで今も交換剤やっててじゃあほとんど がんがない状態なんですねキャンサーフリーっていうんですけどもう本当がんがないという状態ででもどっかに引き飛んでる可能性あるよね 当然あるでやっぱりそれをま医者にしたらそのどっかに引き飛んでるだろうがんが意気を拭き返さないように ということでまだまだ交換剤やりたい いい気を拭き返してもさらにやりたい今セカンドラインのこう 引きつい交換剤やってでもサードラインフォースラインにやりたいでも患者はもうセカンドラインもそろそろ終わりにしたいと思ってて愛とF単独でいきたいと言うことなんですね これはねまぁそのままお話聞いていた方ね福祉で今言ってますけど僕はね多くの方が交換剤なんてやりたくないと当然思ってるんですねでもいざ自分が ステージフォーのまるまるがんって言われていしゃからね交換剤やないとあと読名3ヶ月もうこの人も言われたんですね で言われたらまぁまぁしょうないなって一回やってみようかなっていう人もほとんどだと思うんですねいやいや私はもう交換剤なんてやりませんとねどうせ聞かないんだから安心をけて でつるっぱけになってもう苦しんだからだったらもう死んだほうがいいと思ってる方もういるけどそういってもほとんどの方が 周り見ててもいろんな友人知人みんな交換剤治療をけてんですね嫌だと思いだからねですから現実的に見た場合に まあ言わる標準治療がいいとは思いませんが一応それの医者は進めてくるんでとりあえずのかちゃってで まあ一回を済めてでと同時に自分の医師で事故責任でアイトFも批評するっていうのは僕はありだと思いますね そしてねまあがんのほういろいろ書いてます一杯か他にも一杯書いてるんですね先ポストしましたけどねそれでまあとりあえず へようっていうのはありかなとそしてもうアイトF単独に切り替えるっていうのを十分ありかなと最初からアイトFだけでも政治法であればありだと思いますね両方ありだと思うんですね これまだわかっていないけどもまぁ実例としてまあいろんなこと言われててもやっぱ画像とか全部揃ってて本人の証言っていうのは非常に思いですから 当時者の言葉思いからその聞き方ね僕自身もすごく勉強なりましたさてあの交換剤 あそしたらねなんか誰か書き込みいただいてありがとうございましたやっぱり標準治療嫌だっていう人いますね僕も嫌ですね僕は絶対やらないごめんなさい 患者にやっといて自分がやらないって本当に引きようだと思うんだけど まあでもまあそうねで交換剤は嫌だっていうけど交換剤ってすごく広い概念なんですね 総償ですがんに表ぐするということで でまあ今言ったらアドリアマイシーの話しだけどいっぱいあるんですねでダニセダイという分子表的役 これもとるぐらいあるんでしょうかそして最近でメインエキチェックポイント装合役 おぶちぃぼっていうの夢ですけどねこの含めると多分保健主催されての保健的なってる 何百であるんじゃないかなそれぐらいね日新月本ですね保健主催されててもほとんど臨床現場で使われてないのも含めた何百 なんですねでこれをねこんなかであの聴く聞かないということもちろんあるんですよ交換剤が聴く人聞かない人っていう本も書いてます たくさんの方読んでいただいてありがとうございますでもねその本にも詳しく書いてんですけど 愛情もあるですねそもそもガンというのは意外とか大調がとか水蔵間とかその早期別に語られるけど本当は イデンシの容器ですからイデンシ別に語られるべきで分子予適役もいろんなガンに関連したイデンシに語らくんですね ですからそれをマッチング えというイデンシ以上に対しての分子予適役とかピータタピーできればいいんですね早期別ではなくて イデンシ別の治療ということがもう10年以上前から言われてますで 当然そうなんですねでもまだ今は意外の標準治療とか大調がの標準治療とか水蔵間の標準治療って言われる方はするんだけど 本来ならばイデンシ別の治療意外って言ってもイデンシ系から見たら100人の100人の意外があれば 100人ともイデンシが違うんですね 今度はイデンシ別の治療専力が必要なんですねだけど それを知らせようと思ったら オンコパネルオンコっていうのは ガンのという ガンのイデンシ検査ですねでオンコパネルっていうので 交換剤とそのガンのイデンシの相性を聞くことはない 例えばニューガンという名前です ニューガンの中でハーツというイデンシで発言してたらハーレープチンという名前の分子法的役の適用になるんですね 全員じゃないですよという感じで イデンシ別の交換剤を自然要素ができればいいんだけど このオンコパネル検査が自費でやれば決意検査じゃないわ ガン組織がいるんですけどね ガンの組織一部取って これが多分自費でやった名前とか10万円とかもとかかるんかな だけど今標準治療を終えて次セカのラインに行く人とか そういう人次の治療の人のみ保健的をでオンコパネル検査 一部のガンですけどね認められてる 現場であるんだけど彼も高いしそれでバッチームですから 悪まで交換剤が効く可能性が分かる 可能性が高いからっていうのを敬盤のおつと一緒だ おつが何時かなこのうまく一番なるだろうと思ってもね それ確率の問題ですからね ということでまあ絶対的なもんじゃないんですけど ちょっとでも当たりが出る可能性が予想できる時代にはなってるけど これも10年前からずっと一緒なんですけどね 全然するんではなくて昔ながらもう40年前も 30年前も20年前も今も似たような形で 新しいくすれば出るんだけど結局基本となる きっつい交換剤は使われてますね で僕がその交換剤をたくさんガンの人 海洋いマジシャー最高やってたらガンの始まりから終わりまで 一人で全部長い経過1年だったり5年だったり10年だったり それは人々と違うんだけど見ることができるんですね 僕は自分のクリニックで 例えば自分が最初に第1発見者になる 意願とか大長官とか水蔵官とか単能官とか そういう人を見て助かる人を助かるし 残念ながら最後を助からないということで 家でお見取りする人がいっぱい見ていたんですね そんな中は一人だけどうしても忘れらない方がいたんですね 10年15年ぐらいだから イレッサーって聞くとみんなイレッサー争承を思い出す 確かにイレッサーという分子を的約を 配慣患者さん全員に出始めは投了して 多くの方が 監視痴性配慨という 福祉をで死んでいるんですね イレッサーという交換材も当初は 約外でなくなりてかたいて いたんですね今はもう事前にイレッサーの適応となる 配慣とかそういう人 だけに投了されてる薬なんですけどね 僕はその配慣があって全身の骨も用材とか 全部ですね6個ずとかもういっぱい点いしてる 農みそにも点いしてる で読名3ヶ月ってさっき書いてる2ヶ月かった もしねあんた読名2ヶ月って言われた 60代の女性がいたんですね でその方も病院でイレッサーを投了されたんですね でその方のまれましたらもう だいう前の話で重数年前の話ね そうしたらねその骨点が全部消えちゃったんですね で原発上である配慣もほぼ小さくなったんですね で彼女は自分の画像ですね MRIとかペットとか画像とか見せる持ってるんですね でその女性はすごい活発な方なんで 確か広島大学かおかやま大学だったと思うけど 医学部の学生にその患者との医者の コミュニケーションの実験台 盟技患者というか 本物の患者なんですけどね だからそのステージフォーですから その例えば骨点員ある 骨点員がいっぱいある骨新チグラムとか いろいろその連当剣ガーズを 射化す点に当時ですからね 電子軽点まだない時代でしょうね で医学部生にそれを説明する患者に 説明するモデルになってたんですね ボランってやね そういう仕事というか勝手ですよやってて で検習意を流すのが 何か意気が入っている所がいたんですね こういうんだってすごい検習意識のため あなたはねここに感が点にしてね それって知るということですかって まあ読めはとかで検習意がつまるわけですね まあくっつたえられない 大体コミュニケーションヘタナオイ者さんが多いですね でそんなじゃダメよって あなたこういうふうに言わなきゃって なんて本人が言われてですね そういった言われるモディ感者というか 本物の感者なんですけどね モディ感者の実際そういう 何やってる方いらっしゃると思うんですけど 実際その女性もやってたんですね で僕ともいろいろ公演したり知ってた 一体この人いつまで行くんだろうと思ってた そしたらですね7年目ぐらいに やっぱりガンガ特化にやっぱり残ってた ガンガが浜入れ出したんですね で結局よく年ぐらいに なくなられました 結局ね まあ色々調べると文字表的役入れっしゃ が大当たりの例なんですね これはね まああの 福祉をでなくなれた役割の人もいれば

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